期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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首页>海南医学杂志
- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
Reiter综合征误诊化脓性关节炎一例
夏光明
关键词：误诊, 膝关节疼痛, 阴性, 抗感染治疗, 膝关节腔, 急性化脓性关节炎, 置管持续引流, 诊断, 阳性, 血常规, 培养, 心电图正常, 类风湿因子, 症状缓解, 眼科检查, 血沉, 庆大霉素, 临床症状, 狼疮细胞, 抗酸染色
摘要：患者刘某,男性,18岁.主因“发热、尿痛两天”入外院.无明显诱因出现,无尿频、尿急、腰痛及牵涉性疼痛.无冶游史.查体:T:37.2℃,尿道口无红肿、溢脓、双肾区无叩击痛.查血常规WBC:8.4×109/L、N:0.74、L:0.26、Hb:130g/L.尿常规:WBC:5/Hp、RBC: - Pro - 尿培养阴性.诊断尿道炎.经青霉素、庆大霉素抗感染治疗三天后热退、症状缓解,但出现左髋关节疼痛,次日出现右膝关节疼痛、肿胀、浮髌试验阳性.无发热,无口腔、下肢等其他部位感染.查血常规:WBC:5.6×109/L、N:0.70、L:0.30、Hb:120g/L,右膝关节腔穿刺见黄色略混浊液,镜检示WBC:3.7×109/L、N:0.88、L:0.12.关节腔液培养阴性.遂诊断急性化脓性关节炎,给予置管持续引流、抗菌素冲洗并继续抗感染治疗.病情无缓解并于入院后十天出现右肘关节、左腕关节及右踝关节疼痛、肿胀.多次关节腔穿刺培养、抗酸染色均为阴性,查血结核抗体、抗“O”均阴性,关节X光片未见骨质破坏、胸片示心肺无异常.转本院,查体:上述关节均明显肿胀、波动感,跟腱肿胀、压痛明显.眼科检查无异常.查血沉135mm/h、HLA-B27阳性、C反应蛋白阳性、类风湿因子阴性、狼疮细胞阴性、血尿酸:0.4mmol/L、Cr:108mmol/L、ALT:25U/L、心电图正常.诊断Reiter综合征,给予消炎痛等治疗十天后临床症状消失,复查血沉46mm/h,带药出院.
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