期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
布加综合征误诊一例报告
王智明
关键词：误诊, 下腔静脉造影, 双下肢, 慢性糜烂性胃窦炎, 下腔静脉扩张, 上腹部, 介入手术治疗, 奥美拉唑胶囊, 实验室检查, 浅表淋巴结, 症状, 血栓形成, 血管狭窄, 胸片正常, 皮肤, 静脉曲张, 患者, 腹壁, 充盈缺损, 蜘蛛痣
摘要：患者女,42岁,因反复活动后出现上腹部胀闷,伴嗳气1年余劳累后双下肢发胀感4个月,来我院就诊,1年前始反复于劳累行走时间稍长或情绪激动时出现上腹部胀闷,以剑突下为主,常伴有嗳气,4个月前始出现劳累后双下肢发胀感,经休息10～30分钟症状可缓解.曾在外院行胃镜示慢性糜烂性胃窦炎,予奥美拉唑胶囊等药物正规治疗,嗳气有所改善,余症状仍反复出现,于2001年2月5日来我院.体查;颈静脉无怒张、皮肤无蜘蛛痣、无肝掌,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹平坦,腹壁静脉稍充盈,腹壁静脉血流由下而上,肝剑突下5CM,质中等,无结节,轻压痛.脾助下未触及,腹水征一 ,双下肢凹陷性浮肿 + ,无静脉曲张,实验室检查:外周血WBC5.6×109/L,HGB135g/L,PL T108×109/L,尿粪常规正常.乙肝三对示抗-HBS + 余项均阴性,AFP及CEA正常院外检查,数据不详 ,GGT121u/L,DB IL6.4umo1/L,肝功能其余项目正常,肾功能正常,胸片正常,彩超示下腔静脉右房开口处狭窄,下腔静脉内异常回声团.CT增强示肝脏弥漫性增大,其中以左叶外侧段向后向左延伸为主,密度均匀,CT值50.8Hu,包膜完整,胆囊不大,胰腺及双肾无异常,下腔静脉隔段狭窄,下段扩张,腔内血栓形成,下腔静脉造影示下腔静脉于右心房开口处明显狭窄为5.7mm ,狭窄长约9.0mm,其远端血管狭窄后扩张,考虑布加综合征,肝段下腔静脉处见腔内充盈缺损狭窄处为5.9mm 共远端下腔静脉扩张,管径宽处为24.6mm.诊断为布加综合征明确,建议患者行介入手术治疗,因经济原因拒绝.
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