期刊简介
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
纳洛酮对32例窒息新生儿复苏后应用疗效观察
郑通喜
关键词：纳洛酮, 窒息新生儿, 应用, 低出生体重儿, 觉醒, 内啡肽, 并发症, 治疗, 清除氧自由基, 缺氧缺血性脑病, 内源性阿片样物质, 呼吸, 阿氏评分, 神经系统后遗症, 毛细血管通透性, 脑干, 窦性心动过缓, 消化道出血, 现报告如下, 受体特异性
摘要：我科自2000年4—11月共收治32例窒息新生儿，入院后均予纳洛酮治疗，效果显著，现报告如下： 1、临床资料 1.1 一般资料：男18例，女14例；早产儿9例，足月儿19例，过期产儿4例；低出生体重儿11例，巨大儿4例；羊水混浊：Ⅲ度15例；Ⅱ度5例，Ⅰ度2例；自然产19例，剖宫产13例；1分钟阿氏评分0-3分8例，4-7分24例；5分钟阿氏评分≤6分3例，＞6分29例；予CT检查者18例，17例发现缺氧缺血性脑病，2例并发脑室内出血。 1.2 处理：入院后均予纳洛酮治疗，剂量0.2-0.8mg/d(0.1-0.2mg/kd/d)加入5%-10%葡萄糖液30-50ml中静滴，疗程3天，余按镇静，降颅压，防治出血，抗感染，营养脑细胞，支持等治疗。 1.3 结果：从患儿觉醒时间、脑干症、并发症来观察疗效。24小时内觉醒21例(占65.9%)，48小时内觉醒29例(占90.6%)，72小时内觉醒31例(占96.9%，1例放弃治疗)；脑干症状：呼吸节律改变1例(占3.1%，为超级低出生体重儿)，心率减慢达90次/分以下2例(占6.3%，1例有家族性窦性心动过缓)；并发症：肺、消化道出血1例(占3.1%，为低出生体重儿)。上述可见，患儿觉醒时间早，脑干症状、并发症少，且均见于低出生体重儿。 2、讨论 缺氧致大量氧自由基产生增多，使细胞膜发生过氧化反应受损，毛细血管通透性增加致脑水肿。同时，内源性阿片样物质包括β-内啡肽释放增加，使血浆、脑组织中β-内啡肽增加。β-内啡肽对细胞代谢，前列腺、儿茶酚胺的血管效应均有抑制作用，从而出现神经、呼吸、循环等系统抑制状态，进一步加重缺氧，全身各脏器损伤。纳络酮为阿片样受体特异性拮抗剂，能迅速翻转吗啡作用，同时有清除氧自由基、抗氧化作用，从而使受损的神经细胞功能恢复，消除呼吸抑制，增加呼吸频率，使通气量增加，心输出量增加，减轻或避免缺氧再继续损伤，减轻神经系统后遗症。本品在应用过程中尚未发现任何不良反应。
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