期刊简介
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- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
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中老年支气管内膜结核的临床分析
石慧芳；许少英
关键词：中老年, 支气管内膜结核, 经纤维支气管镜, 患者, 临床, 支气管镜检查, 粘膜活检, 不完全阻塞, 中毒症状, 阳性体征, 肺癌, 癌细胞, 诊断性治疗, 粘膜病变, 增生, 阴性, 乙胺丁醇, 样肉芽肿, 血沉增快, 细胞检查
摘要：中老年支气管内膜结核在临床上并非少见，但因其临床表现不典型，常被误诊为肺癌。本文收集了12例临床疑为肺癌，后经纤维支气管镜检查、活检及诊断性治疗，确诊为支气管内膜结核的中老年病例，就其临床特点、疑诊肺癌的原因进行分析。 1.临床资料 12例患者中，男8例，女4例，中年(40岁～59岁)9例，老年(≥60岁)3例。主要症状：12例患者中11例有咳嗽、咯血丝痰，5例有胸闷、气促，仅有3例有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。肺部体征：12例患者中有8例患侧呼吸音减弱，4例患侧可闻及干或湿性罗音，而2例患者肺部无阳性体征。辅助检查：12例患者痰结核杆菌检查均为阴性，痰癌细胞检查亦为阴性，血沉增快5例，PPD试验仅有1例为阳性：胸部X线检查均提示为不同部位肺不张或阻塞性肺炎，其中右上叶6例，左上叶3例，右中叶3例；纤维支气管镜下12例均见病变部位支气管粘膜弥漫性充血水肿，其上复盖白色胶冻状分泌物或坏死物质，粘膜病变波及范围广，均为增生性。其中粘膜呈凹凸不平样改变8例，使支气管管腔变窄；呈结节样肉芽肿3例，使受累的支气管开口不完全阻塞；呈菜花样增生1例，将受累的支气管完全阻塞。12例患者经纤维支气管镜下粘膜活检及刷检，结果7例切片镜下诊断为结核，5例为慢性炎症改变；而刷检涂片有6例抗酸杆菌阳性，12例均未找到癌细胞。经采用HRE(H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇)方案治疗，1个月后复查，症状好转，病灶有不同程度的吸收。
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