期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
护理文件改革初探
陈玲；郑连娣
关键词：护理文件书写, 改革的意义, 护理表格, 临床护理带教, 护理工作质量, 以病人为中心, 医疗护理纠纷, 住院期间, 整体护理, 原始记录, 医护人员, 文件质量, 推动改革, 统一使用, 诉讼案件, 书写能力, 书写方法, 临床使用, 技术水平, 护士
摘要：为了更好在临床上实行“以病人为中心”的整体护理，把护士的工作时间尽量用于护理病人身上，我们除了改革原来护理工作程序外，同时将原来繁琐的护理文件和其书写方法进行了改革。我院从1996年-2000年就护理文件(表格)改革进行五次重大修改。省卫生厅并以我院护理文件(表格)原型作为全省护理表格统一使用。现将我院护理文件(表格)改革情况介绍如下。 1.正确认识护理文件(表格)改革的意义，以推动改革的进行。 我们知道护理文件是记录病人住院期间、疾病在临床的具体表现，是我们护士对病人进行治疗、护理的原始记录；它也是重要的法律依据：凡属伤残处理、医疗护理纠纷的诉讼案件，在调查过程中都将记录作为依据，加以判断，以便明确医护人员所负责任。完整的护理文件是临床护理带教的教材，也是开展临床护理科研的重要资料。护理文件质量直接反映医院护理工作质量和护理人员书写能力和技术水平，所以认真的抓好护理文件书写是极为重要。而进行护理文件改革，使护理表格更适合临床使用就更为重要了。
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