期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
急性心肌梗塞的冠脉造影特点
杨波；苗云江；王东方；计小玲；王秀芝；满荣海
关键词：急性心肌梗塞, 冠状动脉造影, 梗塞相关动脉
摘要：目的:通过分析急性心肌梗塞(AMI)冠脉造影(CAG)的特点,进一步了解ANMI的发病机制,以指导临床治疗.方法:2000年5月-2002年3月间AMI38例行CAG检查,其中男性35例(92.1%),年龄30-74岁,平均56.3±12.3岁;女性3例,(7.9%),年龄52～65岁,平均57±7岁.临床诊断急性前壁、前间壁以及合并下壁、侧壁心梗21例(55.3%);急性下壁以及合并后壁心梗17例(44.7%).入选病例均为AMI后7-30天,平均14±7天内行择期CAG检查,其中19例在发病2-6小时内行静脉溶栓治疗.梗塞相关动脉(IRA)根据狭窄程度按proudilit分级法.结果:CAG显示38例中IRA狭窄＜50%者5例(13.2%);次全梗阻和完全闭塞病变占28例(73.7%).单支病变18例(47.4%);双支病变7例(18.4%);三支病变8例(21.1%);左主干病变4例(10.5%);病变血管狭窄＞75%者有21例(55.3%)23处病变行PCI治疗.PCI成功率(95.7%);6例(15.8%)多支、弥漫病变行CABG;11例(28.9%)行药物治疗.38例中行溶栓治疗和未行溶栓治疗者IRA完全闭塞者分别为3例和6例.统计学(P＞0.05)无显著性差异.IRA前向血流TIMIⅢ级者26例(68.4%)、TIMIⅡ级者3例(7.9%);TIMI0级者9例(23,7%).结论:38例CAG结果显示单支病变(47.4%),多支病变(39.5%),提示病变以单支病变为多;IRA狭窄＜50%者13.2%,而次全梗阻和完全梗阻者占73.7%,提示AMI仍以严重狭窄和闭塞病变为主;经常规的溶栓和抗凝治疗后IRA前向血流恢复TIMIⅢ级者占68.4%,完全闭塞病变占23.7%,提示AMI的发病机制主要为粥样斑块基础上的血栓形成.因此AMI早期的溶栓治疗仍是IRA再通的主要方法,有条件时尽早开展急诊PCI,在时间相关过程中尽早开通IRA,大限度地挽救存活心肌.本组病例冠脉狭窄＜50%者占13.2%,提示不稳定斑块破裂基础上形成血栓是AMI发病的又一机制.因此决定未来重要心血管事件危险性主要取决于斑块类型和性质,而不是斑块所致管腔狭窄程度.本组病例病变血管狭窄＞75%者有21例(55.3%)23处病变行PCI治疗,成功率95.7%,认为AMI后择期行PCI治疗可获得较高的成功率,远期预后有待随访观察.
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