期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
肺血栓栓塞症17例临床分析
秦莉；杨文杰
关键词：肺血栓栓塞症(PTE), 临床分析
摘要：目的了解PTE发病的危险因素及临床特点,提高诊断意识.方法对我院近2年来确诊的17例肺血栓栓塞病例进行了回顾性调查.记录PTE发病诱因、基础疾病及治疗前后各种临床症状和体征变化、出血并发症的发生情况;确诊时及治疗后D-dimer、血气分析、扇超肺动脉压、CTPA(CT肺动脉造影)的表现变化.结果17例PTE患者的确诊时间为发病后的第1天～3个月,大于60岁的患者为70.5%,吸烟大于400支/年者58.8%,误诊率47.1%.有慢性基础疾病者64.7%,下肢有深静脉血栓形成者64.7%.确诊大面积、次大面积肺栓塞均为17.6%,非大面积肺栓塞64.7%,临床表现主要为咳嗽(88.2%)、呼吸困难(82.4%)、心悸(58.8%),呼吸急促(82.4%)、心动过速(70.6%)、紫绀(70.6%).D-diner＞500ng/ml者占82.3%,平均值1723ng/ml,EKG常见表现为窦性心动过速(94.1%)、SⅠQⅡTⅢ(35.3%)、Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4-V6导联心肌缺血、冠状T波(35.2%),心脏超声检查右室增大,左室受压呈D字型改变者25%;肺动脉收缩压平均59.5mmHg,治疗前后血气及肺动脉收缩压均有明显改善.GTPA证实以双侧多发性肺动脉受累常见,其次为右肺动脉及其分支.17例患者中1例于溶栓过程中死亡(6.25%),1例自动出院,15例患者病情缓解,其中1例出现血尿及皮下出血.华法令治疗后INR达2.0-2.5的时间平均为14.2天.结论临床上高度怀疑PTE的患者,要全面分析、综合判断,减少误诊、漏诊和误治情况的发生,提高PTE的诊治水平.
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