期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
上胸段硬膜外交感神经阻滞在甲状腺手术中的应用
谢志高；杨旺燕；傅润乔
关键词：上胸段硬膜外交感神经阻滞, 循环功能, 应激反应
摘要：目的：将上胸段硬膜外交感神经阻滞(TESB)联合颈丛阻滞麻醉应用于甲状腺手术，观察其能否减轻术中处理上极时的牵拉反应及应激反应。方法选择2013年1月至2015年3月收治的60例ASAⅠ~Ⅱ级甲状腺腺瘤患者，按随机数表法将其随机分为A组和B组，每组30例。A组采用单纯颈丛阻滞麻醉，B组采用颈丛阻滞复合上胸段(T3~4)硬膜外麻醉，硬膜外用0.5%利多卡因。观察两组患者入室后10 min (T0)、麻醉完成后5 min (T1)、处理上极前5 min (T2)、处理上极后5 min (T3)、牵拉气管前5 min (T4)、牵拉气管后5 min (T5)及术毕(T6)等7个时段的心率和血压变化情况。结果两组患者T0、T1、T2、T4、T6时段的平均动脉压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而A组患者T5时段的平均动脉压及心率明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在T2~T3时段平均动脉压及心率均显著上升，在T3~T4时段则均显著下降，而A组患者在T2~T3~T4平均动脉压及心率波动幅度均显著高于B组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；A组患者处理上极时麻醉优良率为53.33%，明显低于B组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；A组处理气管时麻醉优良率为40.00%，B组为43.33%，A组麻醉中毒率为6.67%，B组为10.00%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上胸段硬膜外交感神经阻滞能明显减轻甲状腺手术中处理上极时的牵拉反应，使其循环更稳定并减轻其应激反应。
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