期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术学习曲线及其影响因素
刘丰平；赵红卫；陈海丹；罗茗刈
关键词：显微内窥镜, 学习曲线, 腰椎间盘突出症, 手术通道, 黄韧带切除
摘要：目的：分析后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线，并对其影响因素进行探讨。方法通过后路显微内窥镜治疗50例腰椎间盘突出症，按时间序列先后顺序分为五组(A~E组)，每组10例，对各组手术时间、手术通道建立时间、椎间盘切除时间、术中出血量、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果五组(A~E组)中各组总手术时间分别为(137.20±23.72) min、(109.30±12.88) min、(84.40±6.99) min、(68.20±9.36) min、(67.80±5.16) min。D组总手术时间和手术通道建立时间均少于前三组(P<0.05)，但与E组比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组椎间盘切除时间和出血量分别为(26.40±5.30) min、(68.50±13.13) ml，较A组和B组均减少(P<0.05)，但与D组和E组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组有2例并发症，均为术后脑脊液漏；B组有2例并发症，其中1例硬膜囊撕破，1例术后硬膜外血肿形成。五组患者术后3个月的腿痛VAS、ODI评分均较术前改善(P<0.01)。从C组开始，术后第1个月改良MacNab评分达到90%。结论后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线被描述，通常在20~30例开始达到平台期，手术通道建立时间较椎间盘切除时间长；穿刺定位、镜下止血、黄韧带的辨认切除和防范神经根硬脊膜损伤是影响学习曲线的关键步骤；后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术是安全有效的微创治疗方式。
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