期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
血清PCT清除率对呼吸机相关性肺部感染患者治疗效果及生存状况的评估价值
舒敬奎；方利洲；张剑青；刘凌；武江海；戴路明
关键词：降钙素原, 呼吸机相关性肺部感染, 生存状况, 评估价值
摘要：目的：探讨血降钙素原(PCT)清除率对呼吸机相关性肺部感染(VAP)患者治疗效果及生存状况的评估价值，为VAP治疗及生存状况提供可参考依据。方法选取2013年1月至2014年8月期间我院收治的80例VAP患者作为研究对象。在诊断为VAP 1 d、3 d、7 d后采用快速半定量法分别测定PCT水平及PCT清除率，根据其治疗效果分为有效组与恶化组，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT水平及PCT清除率对治疗效果及生存状况的评估价值。结果80例VAP患者中42例(52.5%)经积极治疗后转归较好，38例(47.5%)病情恶化。两组患者诊断为VAP 1 d后PCT水平均明显升高，诊断3 d、7 d均下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；恶化组患者诊断位VAP 3 d、7 d后PCT水平均明显高于好转组，差异均有统计学意义(P<0.05)；诊断7 d后好转组部分患者PCT水平恢复正常，恶化组患者仍保持较高水平。随病情恶化恶化组患者PCT清除率逐渐下降(P<0.05)，好转组患者PCT清除率随病情好转逐渐上升(P<0.05)，且好转组患者诊断为VAP 1 d、3 d、7 d后PCT清除率均明显高于恶化组，差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断3 d后PCT水平的AUC面积为0.503，诊断界值为2.81；诊断7 d后PCT水平的AUC面积为0.798，诊断界值为1.83；诊断1 d后PCT清除率的AUC面积为0.504，诊断界值为67.98；诊断3 d后PCT清除率的AUC面积为0.519，诊断界值为72.08；诊断7 d后PCT清除率的AUC面积为0.824，诊断界值为95.86。进一步以终结局为金标准；诊断7 d后PCT水平的灵敏度为86.8%，特异度为71.4%，诊断7 d后PCT清除率的灵敏度为94.7%，特异度为88.1%。结论 PCT水平及PCT清除率与VAP患者病情加重存在明显相关性，PCT清除率对VAP患者的预后有更好的评估价值，较低的PCT清除率可以更好预测VAP患者较低的生存率。
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