重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性发作患者效果评价

摘要：目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)失代偿期急性发作患者给予重组人B型利钠肽（rhBNP）治疗的可行性与安全性。方法选取桂林市第二人民医院心血管内科2012年6月至2015年6月确诊并收治的CHF失代偿期患者78例，依照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组各39例，两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗，观察组在此基础上追加rhBNP治疗，两组均以72 h为一个疗程。治疗结束后7 d比较两组患者的临床疗效、心功能指标、相关生化指标等差异，并评估治疗的安全性。结果观察组患者的临床总有效率为94.9%(37/39)，明显高于对照组的71.8%(28/39)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗前的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末期直径(LVESD)与左室舒张末期直径（LVEDD）分别为(40.2±4.6)%、(44.4±5.1)%、(48.1±6.1) mm、(60.3±6.7) mm，对照组分别为（40.9±4.8）%、(44.6±5.0)%、(48.7±6.2) mm、(60.5±7.1) mm，两组患者治疗前的心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后的LVEF、LVSF、LVESD和LVEDD分别为(48.5±5.2)%、(51.3±5.2)%、(42.3±5.2) mm、(53.8±5.3) mm，对照组分别为(45.8±4.4)%、(48.1±5.5)%、(46.2±5.8) mm、(57.4±6.2) mm；治疗后两组患者的LVEF、LVSF明显升高，LVESD、LVEDD明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较，观察组的升高与降低幅度更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前的N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清胱抑素C (CysC)、血浆转化生长因子-β(TGF-β)分别为(933.2±312.2)μg/L、(1.85±0.41) mg/L、(362.7±80.3)μg/L，治疗后相应指标分别为(324.5±109.3)μg/L、(1.02±0.23) mg/L、（165.4±33.2）μg/L。对照组治疗前的NT-proBNP、CysC、TGF-β分别为(935.6±321.2)μg/L、(1.86±0.42) mg/L、（361.8±83.2）μg/L，治疗后相应指标分别为(537.3±189.3)μg/L、(1.39±0.30) mg/L、(244.3±44.2)μg/L，两组患者的上述三项指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有所降低(P>0.05)，而观察组的降低幅度更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率分别为17.9%(7/39)、10.3%(4/39)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上追加重组人B型利钠肽治疗CHF急性发作失代偿期有助于迅速纠正心衰症状，改善患者心功能，增加心输出量，且不良反应轻微，总体疗效确切，具较高的临床推广价值。