期刊简介
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
微伏级T波电交替和窦性心率震荡在冠心病诊断中的临床应用
孙喜文；陈海坚；吴小敏；苏杭
关键词：微伏级T波电交替, 窦性心率震荡, 冠心病, 应用价值
摘要：目的：探讨微伏级T波电交替和窦性心率震荡在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2014年8月至2015年8月笔者所在医院心血管内科就诊并经冠状动脉造影及心电图检查证实冠心病患者86例作为研究对象。根据冠状动脉造影正常或冠状动脉狭窄<50%者为对照组(n=35)，行冠状动脉造影证实相关冠状动脉狭窄>75%且血流分级≤3级为冠心病组(n=51)，其中冠心病组又分为稳定性心绞痛组(n=27)和陈旧性心肌梗死组(n=24)。记录并比较各组患者24 h动态心电图、微伏级T波电交替(MTWA)及窦性心率震荡(HRT)参数的变化以及MTWA、HRT及MTWA+HRT预测恶性室性心律失常的灵敏度和特异度。结果冠心病组患者的MTWA和HRT阳性率分别为41.2%(21/51)和62.7%(32/51)，明显高于对照组的5.7%(2/35)和17.1%(6/35)，冠心病组的MTWA联合HRT阳性率为23.5%(12/51)，也明显高于对照组的5.7%(2/35)，组间各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；心绞痛组患者的MTWA和HRT阳性率分别为74.1%(20/27)和92.6%(25/27)，明显高于陈旧性心肌梗死组的4.2%(1/24)和33.3%(8/24)，心肌梗死组的MTWA+HRT阳性率为40.7%(11/27)，明显高于对照组的4.2%(1/24)，组间各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)；与单项指标相比，MTWA+HRT的灵敏度及特异度相对较高。MTWA灵敏度和特异度分别为53.3%(8/15)和60.9%(28/46)，HRT灵敏度和特异度分别为66.6%(10/15)和39.1%(18/46)， MTWA+HRT灵敏度和特异度分别为71.4%(5/7)和68.8%(22/32)。结论 MTWA、HRT均是评估冠心病患者预后的重要指标，并且对评价冠心病患者发生恶性室性心律失常及心脏性猝死方面具有更佳的预测水平，而MTWA联合HRT检测的灵敏度和特异度高于单项指标，可明显提高24 h动态心电图对冠心病的诊断价值。
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