期刊简介
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- 杂志名称：海南医学杂志
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- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
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- 出版周期：半月刊
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贲门癌术后早期肠内营养 对患者肠黏膜屏障的保护及机体免疫细胞功能的影响
王新波；席江伟；罗冰清；孙太冉；石玉宝
关键词：贲门癌, 肠内营养, 肠外营养, 肠黏膜屏障, 免疫功能
摘要：目的 探讨贲门癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障的保护作用和机体免疫细胞功能的影响.方法 选取河北北方学院附属第二医院普通外科2015年2月至2017年1月期间收治的行经腹手术治疗的贲门癌患者94例,按随机数表法分为肠内营养组与肠外营养组各47例.肠内营养组手术过程中在十二指肠悬韧带的20～30 cm部位留置经鼻营养管,术后第2天开始经营养管灌注肠内营养制剂,持续灌注7～10 d.肠外营养组手术后使用标准3 L营养袋由中心静脉进行补液,持续肠外营养7～10 d.比较两组患者术后排气与排便时间、住院总时间及并发症等情况,比较两组患者手术后血清中二胺氧化酶(DAO)水平、D-乳酸水平、血浆内毒素及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、T淋巴细胞亚群(包括CD4、CD8以及CD4/CD8)等免疫功能指标.结果 肠内营养组患者术后排气时间、术后首次排便时间及住院总时间较肠外营养组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);肠内营养组患者术后应激性溃疡、急性呼衰、急性呼吸窘迫、急性心衰发生率分别为0、2.1％、2.1％、0,均明显低于肠外营养组的10.6％、8.5％、10.6％、4.3％,差异均有统计学意义(P<0.05);肠内营养组患者术后第7天时血清中DAO与D-乳酸含量、血浆内毒素水平明显低于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天,肠内营养组患者的IgA、IgG、IgM水平明显高于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05),而TNF-α、IL-6水平则明显低于同期肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天,肠内营养组患者的CD4以及CD4/CD8水平明显高于同期的肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较于肠外营养,贲门癌患者术后早期采取肠内营养治疗可以有效保护肠道黏膜机械屏障,提高营养状态,减少多种器官功能衰竭的发生,并且更加显著地提高术后机体的免疫功能.
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