期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值
刘佳；陈霖；朱恒志；王淑英；李沛然；卞成蓉；李伯安
关键词：重症监护病房, 降钙素原, 血培养, 血流感染, 抗生素
摘要：目的：研究动态监测降钙素原(PCT)水平在诊断ICU肝病患者早期血流感染及指导抗生素使用的临床价值。方法监测中国人民解放军第302医院2013年4月至2015年4月30例健康对照者体检当日和530例新转入重症监护病房(ICU)的肝病患者当日血清PCT浓度，对怀疑存在血流感染的肝病患者监测转入ICU后第1、2、3天清晨空腹血PCT浓度、WBC计数、血培养和细菌鉴定。结果有致病菌生长组266例，PCT均值8.0μg/L，阳性率94.3%(251/266)；无致病菌生长组264例，PCT均值0.4μg/L，阳性率为35.6%(94/264)；30例对照组血培养均阴性，PCT均<0.05μg/L，阳性率为0；真菌生长组40例，PCT均值2.8μg/L，阳性率为60.0%(24/40)；革兰氏阳性菌生长组82例，PCT均值6.1μg/L，阳性率为85.4%(70/82)；革兰氏阴性菌生长组144例，PCT均值15.1μg/L，阳性率为95.8%(138/144)。有致病菌生长组、无致病菌生长组的PCT浓度均较对照组高，差异均具有统计学意义(P<0.01)；革兰氏阳性菌生长组、革兰氏阴性菌生长组、真菌生长组的PCT浓度比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)，而白细胞(WBC)比较差异无统计学意义(P>0.05)；抗生素治疗有效组和治疗无效组在抗生素治疗后第2天和第3天PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01)；抗生素治疗有效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比，下降幅度为87.8%，而抗生素治疗无效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比下降不超过3%，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测肝病ICU患者的PCT水平将有助于脓毒血症的早期干预和合理使用抗生素的用药指导，从而降低病死率。
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