扩张型心肌病心率、血压控制幅度和心率变异 性联合评估患者预后的价值

摘要：目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心率、血压控制幅度和心率变异性(HRV)联合评估患者预后的临床价值.方法 选取2014年3月至2015年3月孝感市中心医院心血管内科收治的DCM患者49例作为研究对象.所有患者出院后随访至少一年或者直到终点事件发生,统计患者预后.所有患者入院后及出院前经24 h动态心电图监测患者的24 h全部正常心动周期的标准差(SDDN)、每5 min RR间期标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)等HRV指标,同时行心率和血压测量,分析患者心率、血压控制幅度和心率变异性与其预后的关系,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析心率、血压控制幅度和心率变异性联合评估患者预后的价值.结果 与治疗前相比,患者治疗后心率[(65.43±9.17)次/min vs(82.41±11.12)次/min]、收缩压(SBP)[(110.88±10.42)mmHg vs(121.23±15.43)mmHg]、SDDN[(91.37±22.40)ms vs(128.73±35.64)ms]、SDANN[(63.47±9.41)ms vs(72.65±9.86)ms]和RMSSM[(28.26±11.54)ms vs(34.47±15.77)ms]均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);患者出现临床终点事件发生率为16.33％(8/49);治疗前,有终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(56.16±6.98)次/min、(87.66±8.62)mmHg、(72.25±15.42)ms、(51.18±6.96)ms、(20.42±6.55)ms;无终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(67.24±9.82)次/min、(115.41±11.16)mmHg、(95.10±22.35)ms、(65.87±9.78)ms、(29.79±7.96)ms.治疗后有终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(68.52±10.25)次/min、(105.56±11.16)mmHg、(96.68±26.75)ms、(60.68±7.55)ms、(23.55±13.55)ms;无终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(85.12±12.38)次/min、(124.29±16.78)mmHg、(134.98±36.62)ms、(74.99±9.26)ms、(36.60±16.68)ms,与未发生终点事件的患者比较,发生终点事件的患者治疗前后的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,患者的心率、SBP、SDDN、SDANN、RMSSM与其终点事件的发生率均呈负相关(r=-0.844、-0.825、-0.878、-0.866、-0.862,P<0.05);而ROC曲线分析结果显示,患者心率、血压控制幅度和HRV联合预测DCM患者终点事件发生的临床价值较高.结论 扩张型心肌病心率、血压控制幅度和HRV与其预后密切相关,可以作为其预后评估的参考指标.