期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
被动抬腿试验预测液体复苏后心功能不全患者容量反应性的价值
张龙；邱淑华
关键词：被动抬腿试验, 容量反应性, 心功能不全, 无创心排监测技术, 液体复苏
摘要：目的 探讨两种体位下被动抬腿试验(PLR)对液体复苏后心功能不全患者容量反应性的预测价值.方法 采用前瞻性、观察性队列研究方法,选取2016年1月至2017年3月在梅州市人民医院ICU住院的52例液体复苏后并心功能不全的重症患者为研究对象.对患者依次行平卧位PLR、半卧位PLR和补液试验(VE),用心阻抗无创血流动力学监测系统监测整个过程,记录基线、PLR和VE后心排血量(CO)、心率(HR)以及平均动脉压(MAP)等数据.根据VE后CO变化率(ΔCOVE)是否≥10％将患者分为有反应组和无反应组.分别对PLR和VE后ΔCO、ΔHR、ΔMAP进行相关性分析,采用ROC曲线评价两种体位下PLR对容量反应性的预测价值.结果 52例患者中有反应组27例,无反应组25例.PLR和VE时有反应组的ΔCO均明显大于无反应组[平卧位PLR:(11.17±3.36)％vs(4.14±7.17)％,t=4.469,P<0.01;半卧位PLR:(9.31±3.14)％vs(-4.14±10.55)％,t=6.147,P<0.01;VE:(13.79±2.35)％vs(0.84±7.16)％,t=8.620,P<0.01,且ΔCO PLR平卧、ΔCO PLR半卧均与ΔCOVE呈正相关(平卧位r=0.737,半卧位r=0.903,均P<0.01).△CO PLR平卧、△CO PLR半卧预测患者容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.978,△CO PLR平卧预测容量反应性佳临界值、灵敏度和特异度分别为8.7％、85.2％、76.0％,△CO PLR半卧预测容量反应性佳临界值、灵敏度和特异度分别为5.9％、92.6％、96.0％.结论 两种体位下PLR均能准确预测液体复苏后心功能不全患者的容量反应性,且半卧位PLR优于平卧位PLR.
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