期刊简介
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用
刘松华；方懿；曹理言
关键词：快速康复外科理念, 右美托咪定, 超声引导, 臂丛神经阻滞, 上肢骨折, 高血压, 低血压, 心动过速, 呼吸抑制, 紧张, 焦虑
摘要：目的 探讨快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用价值.方法 选择2016年5月至2018年4月长沙市中心医院收治的在臂丛神经阻滞下实施上肢骨折手术治疗患者80例,所有患者均实施超声引导下臂丛神经阻滞术,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例.观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围麻醉期管理,比较两组患者的麻醉完成时间、感觉及运动神经阻滞恢复时间,手术开始时应激相关激素(如皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素)水平的变化,观察术中不同时间点(手术开始前、手术开始后5 min、手术结束时)患者心理焦虑评分变化趋势及术后不同时间点(术后12 h、24 h、48 h)患者疼痛VAS评分变化趋势.统计围麻醉期并发症发生情况及术后恢复情况(如术后住院时间及伤口愈合时间).结果 观察组患者的麻醉完成时间为(6.9±0.3)min,快于对照组的(15.3±1.1)min,感觉及运动神经阻滞恢复时间分别为(158.8±8.6)min和(213.6±9.8)min,均早于对照组的(186.8±11.3)min和(236.6±13.3)min,差异均有统计学意义(P<0.05);手术开始时,观察组患者的皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平分别为(13.4±0.8)pmol/L、(51.3±1.0)pmol/L和(71.5±2.1)pmol/L,均明显低于对照组的(23.3±1.1)pmol/L、(103.2±2.4)pmol/L和(134.7±6.1)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始前、手术开始后5 min,手术结束时的焦虑评分分别为(15.2±0.5)分、(16.6±0.6)分、(12.3±0.3)分,均明显低于对照组的(23.3±1.3)分、(25.1±1.6)分、(19.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分分别为(5.1±0.3)分、(4.2±0.2)分、(2.6±0.1)分,均明显低于对照组的(6.8±0.4)分、(5.5±0.3)分、(4.1±0.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生高血压、低血压、心动过速、呼吸抑制及紧张焦虑均为1例,均明显少于对照组的9例、9例、10例、2例和9例,观察组患者的总并发症发生率为12.5％,明显少于对照组的97.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后住院时间为(4.1±0.2)d,明显短于对照组的(5.9±0.3)d,伤口愈合时间为(8.9±0.7)d,明显早于对照组的(10.5±1.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS管理能有效地缩短臂丛神经阻滞麻醉操作时间,减轻机体应激反应及心理焦虑,缓解围术期疼痛,更好的维持术中生命体征平稳,并缩短住院时间,促进伤口愈合.
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