期刊简介
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- 杂志名称：海南医学杂志
- 主管单位：海南省卫生厅
- 主办单位：海南省医学会
- 国际刊号：1003-6350
- 国内刊号：46-1025/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 万方收录(中)
血栓抽吸术联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清ITLN-1水平的影响
陈伟；伍于斌
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死, 血栓抽吸, 经皮冠状动脉介入, 凝集蛋白-1, 血流灌注, 心功能, 预后
摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)联合抽吸血栓与单纯常规PCI术对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、血流灌注水平、心功能和预后的影响.方法 选取2010年1月至2014年6月就诊于桂林市人民医院心内科行PCI术的STEMI患者549例,根据是否行血栓抽吸将其分为血栓抽吸联合PCI组(联合组)381例和单纯PCI组168例.比较两组患者的术后血流TIMI分级、术后1周心功能情况[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)]、术后血清肌酸激酶(CK)和其同工酶(CK-MB)的峰值及ST段回落情况;酶联免疫法检测入院时、术后24 h、1周和6个月两组患者的血清ITLN-1水平,随访术后6个月发生的主要心血管不良事件.结果 联合组与单纯PCI组患者入院时的血清ITLN-1水平分别为(141.5±87.2)ng/mL和(134.2±105.5)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h分别为(432.7±151.4)ng/mL和(352.9±135.3)ng/mL,术后1周分别为(338.9±141.7)ng/mL和(297.5±155.7)ng/mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但术后6个月分别为(241.7±103.6)ng/mL和(234.8±98.6)ng/mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组与单纯PCI组患者无复流或慢血流发生率分别为3.9％和10.1％,CK水平分别为(1463.4±372.6)U/L和(1835.1±280.3)U/L,CK-MB水平分别为(163.5±42.9)U/L和(217.2±49.4)U/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合组与单纯PCI组患者的ST段回落≥50％的患者比例分别为86.1％和61.3％,LVDD分别为(51.5±3.2)mm和(56.1±4.1)mm,LVEF分别为(57.2±3.5)％和(53.3±4.2)％,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,联合组患者的心力衰竭发生率为6.3％,明显低于单纯PCI组的14.4％,差异有统计学意义(P<0.05),而再次心肌梗死、恶性心律失常和心源性死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 STEMI患者PCI术中使用血栓抽吸导管可显著减少无复流现象的发生,改善冠脉血流并减轻心肌损伤,这可能与增加血清ITLN-1的表达,进而减少心肌损伤并改善心功能相关.
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